ru обтурация). Однако этот процесс не такой простой, как кажется на первый взгляд. Проблема заключается в сложной анатомии системы корневых каналов. Современными исследованиями установлено, что не существует абсолютно круглых и прямых каналов. Все они имеют ответвления, разветвления, анастомозы и т.п.

Закрытие полностью просвета канала и этих образований и является целью обтурации. Причем, корневая пломба должна быть инертной для организма, стабильной и долговечной. Этим параметрам удовлетворяет система пломбирования в эндодонтии от компании VDW (Германия). С недавних пор она доступна в нашей клинике.

На первом этапе формируется так называемая апикальная пробка. На втором – просвет корневого канала заполняется жидкой гуттаперчей, которая, конденсируясь, заполняет все неровности и ответвления.

]]> Блог Сергея Николаева http://lebedevclinic.ru?id=60 Mon, 23 Jan 2012 21:53:38 GMT Ворон Александр Николаевич - зубной техник, родился 8 мая. закончил Калининградский медицинский колледж.
Интересы - футбол, восточная кухня.
Любимые фильмы - "12", "Бумбараш", классика советского кино.
Любимые книги - произведения Паоло Коэльо.
Любимая музыка - Боб Марли, отечественный и зарубежный рок.
Владеет Белорусским языком.]]> Сотрудники http://lebedevclinic.ru?id=59 Sun, 22 Jan 2012 11:55:08 GMT
Я хочу, чтобы каждый человек, который прочитает эти слова, понял, насколько чувственно и глубоко они исходят из моего сердца.

Я хочу, чтобы каждый верил, что у нас всё впереди. Несмотря на возраст, болезни, проблемы и печали. Надо только верить и всё получится. Я желаю всем пациентам, врачам, сотрудникам клиники и просто всем людям этого мира одного - ЛЮБВИ. Если будет любовь в вашем сердце, то будет ВСЁ.

Любите друг друга, любите родных, близких, знакомых и незнакомых Вам людей! Просто любите.! И, поверьте мне, у вас всё получится.)

С Новым Годом и Рождеством, дорогие Друзья!
]]> Блог Надежды Лебедевой http://lebedevclinic.ru?id=58 Thu, 29 Dec 2011 20:28:27 GMT Пытаясь сломать штамп «русской традиции» ежегодно под Новый год ходить в баню, сотрудники нашей клиники который год подряд посещают стоматологическую выставку в Польше, которая помогает нам узнать новое в стоматологии, расширить свой профессиональный уровень, руками и глазами пощупать то, что когда-то придется учить, и наконец-то разжиться кое-каким «расходником», греющим душу и сердце.

Познань находится от Калининграда в 420 км. Наша делегация кроме 2 врачей состояла еще из трех зубных техников.

Главная цель – посмотреть в деле CAD-CAM систему фирмы «Сирона», новую стоматологическую установку «Синеус», лазерный аппарат для сваривания металла.

Обычно CEDE поражает масштабами и многочисленностью посетителей. Но в этом году можно было более свободно подходить к стендам, общаться с друзьями и послушать. Обратило на себя внимание и меньшее количество рекламной продукции.

Новую стоматологическую установку фирмы «Сирона» не привезли на CEDE. Наверное, все-таки не столь уж вяло текущий кризис в мире.

В глаза бросился 3D сканер, который штамповал модели челюстей, хирургические шаблоны, челюстные каналы и просто любую мелочь, вплоть до картин. Неплохая вещь стоимостью 30 000 евро. Уйду на пенсию и куплю…

Конечно, цифровые технологии опережают время и возможности докторов и пациентов, но от них никуда не денешься. Известно, что хорошая стоматология, как, наверное, и все в этом мире, – дорогая игрушка.

Кстати, в отличие от российских выставок, на CEDE обычное явление - коллега, годами прикованный к инвалидному креслу, который продолжает работать, учиться, посещать выставки.

Цены на стоматологическую продукцию примерно сравнимы с московскими – где-то выше, а где-то и ниже. Учитывая границы с таможней, отсутствие сертификатов - задумаешься о целесообразности покупок.

Привезли кучу детских подарков для бесплатной радости маленьким пациентам, планов и мыслей на будущее и хорошо опустошенный кошелек. Явно все-таки одного дня было мало, чтобы CEDE 2011 глубоко остался в памяти.]]> Блог Тимофея Лебедева http://lebedevclinic.ru?id=57 Sat, 19 Nov 2011 20:11:19 GMT Пломба или коронка?

Сегодня хотелось бы поговорить о важной для пациентов теме. А именно о том, как все-таки решить “вечный вопрос”: покрывать зуб коронкой или все же пытаться восстанавливать его пломбой.

Приведу свои размышления на эту тему.
Существует несколько ситуаций, когда подобный вопрос возникает и на него необходимо ответить.
1. Коронка зуба разрушена кариозным процессом, стенки сохранены, зуб “живой”, витальный.
2. Коронка зуба почти полностью разрушена, может сохраниться 1-2-3 тонких стенки, зуб, как правило, “мертвый”
3. Коронка может быть разрушена не сильно, однако одна из стенок разрушена ниже уровня десны

Рассмотрим каждый вариант.

1. Если речь идет о простом кариозном процессе (в народе “дырка”), то есть два варианта: восстановить целостность зуба пломбой из композитного светополимерного материала или вкладкой из фарфора/золота/металла. Пломба из композита - наиболее распространенный вариант в этом случае, и он вполне имеет право на жизнь. Однако необходимо помнить о том, что грамотно выполненная вкладка будет дольше сохранять форму, эстетику, т.е. выполнять свои функции, но будет дороже при этом. Другими словами, выбирать Вам. Это тот случай, когда все зависит от Вашего желания.

2 . Если коронка зуба полностью разрушена, необходимо пролечить канал, после чего выбрать опять же 2 метода: восстановление пломбой на внутриканальном штифте или изготовление внутрикорневой вкладки и коронки. На сегодняшний день первый метод, кроме как сомнительной выгоды в цене, плюсов не имеет, т.к.:
а) восстановить зуб пломбой на штифте – это все равно, что строить дом без фундамента,
в) учитывая свойства композитов, невозможно добиться однородной, крепкой структуры во всем объеме материала (а объем большой, т.к. восстанавливается весь зуб целиком), также постоянно будут “присутствовать проблемы” на границе пломба-корень.
Учитывая все выше сказанное, второй вариант – однозначное показание к вкладке + коронке

3. Ситуация такая же, как и выше описанная. И, несмотря на то, что зуб может сильно и не быть разрушенным, нас интересует, насколько глубоко разрушена самая глубокая стенка. И в данном случае выбор всегда будет стоять не между пломбой и коронкой, а между удалением с последующей имплантацией и коронкой

Ну, и пару слов в заключение.
Популярность “световых” пломб в нашей стране вполне объяснима. Среди пациентов – это цена + возможность получить результат быстро. Среди врачей – возможность делать все самому (не надо прибегать к помощи технической лаборатории) + влияние врачей, являющихся представителями фирм производителей материалов, через учебники и периодику.

Недавно на одном форуме прочитал очень неплохое сравнение, которое достаточно точно выражает разницу между пломбой и непрямой фарфоровой реставрацией. «Мне всегда непонятно, почему вместо прочного инертного с натуральным блеском и т.д. ФАРФОРА, пациенты хотят иметь полимер, который отличается от фарфора так же, как отличается пластиковая посуда для пикников от фарфорового сервиза? ”]]> Блог Степана Лебедева http://lebedevclinic.ru?id=56 Fri, 28 Oct 2011 18:05:11 GMT "Лечить больного, а не болезнь"(и снова о душевном).

"После бессонной ночи, проведенной у койки тяжелого больного, оперированного мною, я возвращался домой",- это первое предложение первой главы моей любимой книги "Сердце хирурга".

Уже в который раз перечитывая её, я останавливаюсь именно на этом, самом ПЕРВОМ предложении. Останавливаюсь и долго думаю… Неужели сейчас хотя бы один врач может повторить эти слова??! Ночь, проведённая у койки больного….Не дома, не с семьёй, не в своей кровати, а у койки больного... который, по сути, тебе абсолютно незнакомый человек. Возможно, он даже не слишком хороший и добрый, может быть, когда-то он сделал тебе что-то плохое, а может, ещё и сделает. Скорее всего, он никогда не вспомнит, а может, и не узнает, что ты сидел всю ночь у его кровати, жертвуя, возможно, своей семьёй, своей жизнью…

В этом всём и есть настоящий врач. Наша основная задача - это лечение больного, а не болезни. А ведь для этого нужно целиком и полностью увидеть внутренний мир, характер, настроение, понять с точностью все мысли и сомнения пациента. Нужно быть психологом и очень близким человеком для больного в момент лечения. Это невыносимо сложно. Я знаю. Но без этого врачевание перестаёт существовать.

Люди слишком разные, непредсказуемые, не все доброжелательны, кто-то напуган, некоторых переполняет непонимание…но врач не имеет права говорить, что это сложно для него! Пациенты - наше всё. И как бы они не поступали, как бы многого не понимали и не замечали…мы будем оставаться врачами. Мы будем помогать им и лечить их. Мы будем проводить бессонные ночи у койки тяжело больных.
]]> Блог Надежды Лебедевой http://lebedevclinic.ru?id=55 Thu, 20 Oct 2011 18:44:01 GMT III. Что может микроскоп.

Закрытие перфораций и прохождение изгибов каналов.

Для любого врача, занимающегося эндодонтией, или лечением корневых каналов, настольной книгой является труд Стивена Коэна и Ричарда Бернса «Эндодонтия». Согласно данным этих авторов, в 90 % случаев корни зубов имеют искривления в апекальной трети. При первичном эндодонтическом лечении обработка каналов, как правило, не представляет затруднений. Но при необходимости повторного вмешательства иногда возникают трудности. Во время распломбировки и прохождения искривления корневого канала эндодонтический инструмент упирается в стенку на наружной кривизне, внедряется в нее, и через некоторое время происходит перфорация корня. В такой ситуации полноценная очистка и пломбирование основного канала затруднительны. При помощи микроскопа в 95% случаев удается визуализировать перфорацию и место изгиба канала, пройти его, обработать и запломбировать.
]]> Блог Сергея Николаева http://lebedevclinic.ru?id=54 Sun, 16 Oct 2011 22:16:23 GMT

Просто о главном.

Говоря о новинках и часто удивляющих меня как начинающего врача вещах в клинике, хотелось бы начать с самого простого, но не менее интересного и, на мой взгляд, самого важного. Это профилактика стоматологических заболеваний, или предупреждение
возникновения и развития заболеваний полости рта.
Тема профилактики стоматологических заболеваний очень актуальна, поскольку результаты многочисленных исследований показывают, что интенсивность основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезни пародонта) среди населения России достаточно высока.

Профилактика стоматологических заболеваний лежит в основе сохранения здоровья всего организма. К счастью, в нашей клинике есть эффективные технологии, позволяющие предотвратить возникновение проблем. А значит, у пациентов есть все возможности для того, чтобы сохранить здоровыми зубы и здоровье в целом.
Всем известно, что наибольшую угрозу в возникновении кариеса представляет скопление налета на зубах, и поэтому логичным будет вывод: нужно как можно тщательнее вычищать зубы, особенно те области, где налет имеет свойство задерживаться.

Самое первое, что нам нужно знать: гигиена полости рта состоит из двух направлений: профессиональная, выполняемая в стоматологическом кабинете с участием врача, и индивидуальная, которая проводится пациентом самостоятельно.

В стоматологическом кресле работа начинается с удаления твердых зубных отложений с помощью ультразвука. При этом важно удалить как наддесневые, так и поддесневые зубные отложения, так как именно последние создают нам больше всего проблем.

После снятия твердых зубных отложений необходимо снять пигментированный налет (от курения, пищевых красителей). Мы это делаем с помощью специального пескоструйного аппарата AirFlow (Швейцария).

Это очень эффективный, быстрый и безболезненный метод, делающий зубы не только чистыми, но и очень гладкими, так как одновременно с удалением налета происходит полировка зубов. Суть процедуры в том, что поверхность зубов обрабатывается смесью воды и абразивных частиц вещества (на основе бикарбоната натрия) под дозированным высоким давлением. Порошок, ударяясь о поверхность зуба, удаляет налет, который собирается вместе с отработанной водой в специальный стоматологический пылесос. Вся процедура занимает немного времени и происходит без боли. В нашей клинике есть различные варианты порошков для AIR FLOW:

1. Порошок Air flow Classic (для полировки и удаления налета с легким отбеливающим эффектом). Оригинальный полировочный порошок AIR-FLOW Classicимеет 6 разных вкусов: смородина, вишня, тропик и мятный.

Это новые вкусовые добавки - свежие, фруктовые и просто очень приятные на вкус. Так же остается и традиционный лимонный вкус. Для пациентов страдающих аллергией или не любящих вкусовые добавки мы предлагаем порошок с нейтральным вкусом. Оригинальные порошки AIR-FLOW Classic удовлетворят личные вкусы и сделают процесс полировки более приятным.

2. Порошок AIR FLOW PERIO (новый порошок для обработки десневых карманов и поддесневой полировки).

3. Порошок AIR-FLOW "SOFT" (более мелкодисперсный, чем обычный профилактический порошок, применяется для мягкой полировки и удаления налёта оригинальным методом AIR-FLOW для регулярной профилактики, для безопасного лечения пациентов с чувствительным пародонтом).

4. Порошок AIR-FLOW Prep (абразивный, оксид алюминия).

Важно отметить плюсы Air Flow:

• Очищающая система проникает в наиболее труднодоступные места ротовой полости.

• На сегодняшний день AirFlow является одним из самых быстрых, простых и безболезненных способов осветления зубов.

• Air Flow осуществляет профилактику болезней десен и зубов, поскольку остатки пищи и налет ротовой полости представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, вызывающих воспаления тканей десен и разрушение зубов.

Кроме собственно очищения зубов, методика AirFlow применяется для :

• Чистки брекетов и головок имплантантов.

• Очищения зубов перед укреплением эмали, реставрацией и отбеливанием зуба.

Кроме того, при необходимости возможно предварительное укрепление и восполнение минерального состава эмали зубов.

Особенности Airflow.
Профессиональная чистка зубов Air Flow способствует удалению следов от кофе, сигарет, вина, чая, не обесцвечивая зубную эмаль.
Важно обратить внимание на то, что с зубным камнем и прочими твердыми отложениями AirFlow не справится. Кроме того, эта методика не является в строгом смысле слова отбеливанием, поскольку не меняет цвет зубов, а лишь освобождает их от зубного налета, после чего зубы принимают свой первородный настоящий цвет.

С сентября 2011 года в нашей клинике начнет работать новый аппарат
AIR-FLOW MASTER. Эта новейшая в стоматологии оригинальная технология
распространяется на самые глубокие пародонтальные карманы. Сочетание
нового носика и нового порошка обеспечивает повышенную эффективность и
значительно больший комфорт пациента. AIR-FLOW MASTER-это первый в мире
аппарат для поддесневой профилактики.


Как часто рекомендуется проводить профессиональную гигиену?
В большинстве случаев — 1 раз в полгода, если пациент правильно и тщательно ухаживает за своими зубами дома. Но некоторым пациентам необходимо проводить профессиональную гигиену 1 раз в 3 месяца. Это относится к людям, у которых есть проблемы с прикусом, деснами, наличием в полости рта ортодонтической аппаратуры или протезных конструкций. Так же курение или частое употребление кофе, крепкого чая и пр., наконец, недостаточная самостоятельная гигиена – все это может стать причиной быстрого образования зубного налета.

Нередко пациенты считают, что, если визуально на поверхности зубов не заметно налета, профессиональной гигиенической чисткой можно пренебречь. Это заблуждение. Даже если кажется, что зубы выглядят хорошо, данная процедура все равно нужна.

"В медицине главным лекарством является сам врач".
Антоний Кэмпиньский]]> Блог Надежды Лебедевой http://lebedevclinic.ru?id=53 Fri, 26 Aug 2011 12:47:22 GMT II.
Что может микроскоп?

Извлечение отломка инструмента.

Пожалуй, при прочих равных условиях операционный микроскоп наиболее востребован при эндодонтическом лечении зубов, а именно - при повторном лечении. В данном случае врач-эндодонтист может столкнуться с рядом проблем, которые без микроскопа решить очень и очень проблематично. Начнем с наиболее распространенного осложнения – отлома инструмента в канале (рис.1). Причин для этого много, но это не смертельный приговор для зуба. Более того, в некоторых случаях инструменты не извлекают и они себя никак не проявляют с течением времени. Но когда в тканях, окружающих верхушку корня, начинается воспалительный процесс и в этом корне находится отломок, то надо что-то делать. И это «что-то» и есть процедура «извлечения отломка».

В данном случае (рис.2) мы видим нижний зуб, в переднем корне которого в одном из каналов в средней трети находится отломок инструмента. На верхушке корня имеется незначительная воспалительная реакция. Поэтому было принято решение о повторном эндодонтическом лечениии данного зуба. После раскрытия устья корневых каналов отломок визуализирован, раскачен с использованием эндодонтических ультразвуковых насадок и извлечен (рис.3). Время, потраченное на эту процедуру, составило около 1,5 часов. В следующее посещение корневые каналы были обработаны и запломбированы (рис. 4). Через 6 месяцев мы обязательно посмотрим на отдаленный результат.

рис.1
рис.2
рис.3
рис. 4 ]]> Блог Сергея Николаева http://lebedevclinic.ru?id=52 Tue, 26 Jul 2011 10:31:11 GMT Синуслифтинг (синуслифт - поднятие дна верхнечелюстной пазухи) - операция, позволяющая провести имплантацию при недостаточной высоте альвеолярного отростка верхней челюсти. Другими словами, при отсутствии места для установки импланта достаточной длины с помощью поднятия дна пазухи мы это место можем создать.

Как и любая операция, синуслифтинг часто оценивается пациентами (как и сама имплантация) с осторожностью, а иногда с недоверием или сомнением. Как правило, все сомнения возникают от незнания, и поэтому хотелось бы рассказать об этом несколько подробнее.

Итак, основная идея заключается в постановке
импланта так, чтобы он не повредил никаких анатомических образований. Так, на верхней челюсти справа и слева от носа есть так называемые
придаточные (гайморовые) пазухи. Пазухи (полые образования) выстланы изнутри мембраной (слизистой оболочкой) и заполнены воздухом.

Часто бывает, что после длительного отсутствия зуба кость альвеолярного отростка атрофируется (уменьшается в объеме) и высота его становится менее 6-7 мм (от поверхности до мембраны). Соответственно, учитывая оптимальную длину импланта 8-10 мм, возникает вопрос, как его туда поместить. Именно для этого и делается синуслифтинг.
В зависимости от высоты оставшейся кости, синуслифтинг можно производить двумя способами:
- закрытым (трансальвеолярный) >5мм;
- открытым (латеральный) <5 мм.

Считается, что закрытый способ – наиболее прост и безопасен. На сегодняшний момент есть основания полагать, что при верном выполнении протокола успеха можно достичь в 80-90% случаев. Более того, способ этот наиболее атравматичен и не сильно влияет на продолжительность операции. Имплантацию можно производить в тот же прием, а значит, нет необходимости для 2-ой операции.

Открытый (латеральный) способ является более травматичным и продолжительным, однако, применяется в особо тяжелых случаях (высота кости 3-5 мм). Возможен более длительный послеоперационный период заживления. И в случае с открытым способом процент успеха (при условии технической оснащенности, диагностики и выполнения протокола) очень велик - порядка 70-80%, что также позволяет говорить об этом методе как о методе выбора при лечении дефектов зубных рядов в боковом отделе.
]]> Блог Степана Лебедева http://lebedevclinic.ru?id=50 Sat, 16 Jul 2011 10:20:13 GMT